राज्य कर्मी स्वास्थ्य बीमा योजना

नामांकन प्रक्रिया

SEHIS पंजीकरण प्रक्रिया

1

Login to sehis.jharkhand.gov.in with employee credentials

2

व्यक्तिगत विवरण, परिवार के सदस्य भरें और दस्तावेज़ अपलोड करें

3

DDO / अनुमोदन प्राधिकारी आवेदन सत्यापित और अनुमोदित करता है

4

हेल्थ कार्ड तैयार होता है और पोर्टल से डाउनलोड किया जा सकता है

5

प्रीमियम (यदि लागू हो, Category B) वेतन/पेंशन से कटौती होती है

एसओपी PDF देखें

कैशलेस अस्पताल भर्ती

पूर्व-प्राधिकरण एवं कैशलेस उपचार

1

मरीज पैनलीकृत/नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होता है

2

TPA/बीमा काउंटर पर SEHIS हेल्थ कार्ड दिखाएं

3

अस्पताल बीमाकर्ता को पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध जमा करता है

4

अनुमोदन प्राप्त होता है (नियोजित 2–4 घंटे; आपातकाल में तत्काल)

5

उपचार जारी रहता है; छुट्टी का निपटान TPA द्वारा सीधे किया जाता है

एसओपी PDF देखें

प्रतिपूर्ति दावा

उपचार के बाद दावा जमा करना

1

सभी मूल बिल, डिस्चार्ज सारांश, प्रिस्क्रिप्शन एकत्र करें

2

SEHIS प्रतिपूर्ति दावा फॉर्म भरें (पोर्टल से डाउनलोड करें)

3

राशि पंजीकृत बैंक खाते में जमा की जाती है

एसओपी PDF देखें

लाभार्थी जोड़ना

पॉलिसी में परिवार के सदस्य जोड़ना

1

SEHIS पोर्टल पर लॉगिन करें → मेरी प्रोफाइल → लाभार्थी जोड़ें

2

परिवार के सदस्य का विवरण दर्ज करें और आधार/प्रमाण अपलोड करें

3

DDO संबंध सत्यापित करके अनुमोदित करता है

4

3 कार्य दिवसों के भीतर हेल्थ कार्ड में लाभार्थी जोड़ा जाता है

5

विकलांग आश्रित आजीवन कवरेज के लिए पात्र हैं

एसओपी PDF देखें

शिकायत निवारण

शिकायत एवं एस्केलेशन प्रक्रिया

1

SEHIS पोर्टल के माध्यम से टिकट दर्ज करें या 1800-3455-027 पर कॉल करें

2

जिला समन्वयक 3 कार्य दिवसों के भीतर निपटान करता है

3

अनसुलझा होने पर JSAS को एस्केलेट करें (झारखंड राज्य आरोग्य सोसाईटी)

4

JSAS कार्यकारी निदेशक 7 दिनों के भीतर समीक्षा करते हैं

5

समाधान ईमेल/SMS के माध्यम से सूचित किया जाता है

जिला संपर्क

प्रक्रियाएं एवं एसओपी

नामांकन प्रक्रिया

कैशलेस अस्पताल भर्ती

प्रतिपूर्ति दावा

लाभार्थी जोड़ना

शिकायत निवारण